Algemene Informatie vooraf over vergoede en niet-vergoede zorgkosten
1. Basisverzekering
De basisverzekering is een verplichte zorgverzekering die de belangrijkste medische zorg dekt, zoals huisarts, ziekenhuiszorg, eerstelijnszorg ( o.a. diëtetiek en psychische hulp) en medicijnen. De inhoud van de basisverzekering wordt door de overheid bepaald.
2. Eigen risico
Het eigen risico is het bedrag dat je zelf moet betalen voor zorgkosten uit de basisverzekering voordat je zorgverzekeraar de kosten vergoedt. In Nederland is dit verplicht en ligt het minimum in 2025 op €385 per jaar. Dit geldt niet voor bijvoorbeeld huisartsbezoeken maar wel voor een medisch specialist, medicatie, psychologische hulpverlening en de diëtist.
3. Aanvullende verzekering
Een aanvullende verzekering is een vrijwillige verzekering die extra zorgkosten (medisch noodzakelijk) dekt die niet in de basisverzekering zitten, zoals fysiotherapie. Je kiest zelf of je deze afsluit.
4. Niet-vergoede (zorg)kosten- eigen bijdragen/kosten
Zorg die niet in de basis- of aanvullende verzekering zit, betaal je volledig zelf. Zo wordt sport en bewegen niet vergoed door uw zorgverzekeraar. Alternatieve geneeswijzen zonder aanvullende dekking en het niet nakomen van een afspraak, een no-show, worden niet vergoed. Zie de praktijkvoorwaarden wat valt onder no-show.
Vergoeding en kosten GLI Basis (voor mensen met BMI tot 35)
- Volledige vergoeding vanuit de basisverzekering( intake en programma)
- Valt niet onder het verplichte eigen risico
- Geen eigen bijdrage
Wij zijn aangesloten bij Dokter Drenthe, de Huisartsenzorggroep, die met alle zorgverzekeraars een contract heeft afgesloten voor de GLI basis voor 2025. De rekening zal rechtstreeks gedeclareerd worden door Dokter Drenthe bij uw zorgverzekeraar. U ontvangt van ons geen rekening thuis.
Let op: kosten voor fitness abonnement of lidmaatschap kosten van een sportvereniging vallen niet onder zorg. Dit dient u zelf te betalen.
Vergoeding en kosten GLI Plus ( voor mensen met BMI vanaf 35/40)
De GLI-Plus bestaat uit verschillende zorgonderdelen, zoals benoemd in de nieuwe richtlijnen Overgewicht en Obesitas bij volwassenen. De zorgonderdelen worden vergoed vanuit de basis verzekering en onderdelen vallen wel ten laste van het eigen risico. Hieronder ziet u het overzicht.
Zorgonderdeel 1: Leefstijlprogramma
- Volledige vergoeding vanuit de basisverzekering( intake en programma)
- Valt niet onder het verplichte eigen risico
- Geen eigen bijdrage
Zorgonderdeel 2: Psychologische hulpverlening.
- De Basis GGZ (Intake, individuele consulten en groepsbijeenkomsten psychologen) wordt vergoed vanuit de basiszorgverzekering.
- Valt wel onder het verplichte eigen risico.
- Geen eigen bijdrage
Psychologenpraktijk de Vaart heeft contracten afgesloten alle zorgverzekeraars . Zij zorgen voor de financiële afhandeling met uw zorgverzekeraar.
Zorgonderdeel 3: Individuele begeleiding diëtist
- Diëtetiek (individuele voedingsbegeleiding) wordt vergoed vanuit de basiszorgverzekering. U heeft recht op 3 uur diëtetiek per kalenderjaar.
- Valt wel onder het verplichte eigen risico.
- Geen eigen bijdrage binnen de 3 uur per kalenderjaar
Diëtistenpraktijk GLI Drenthe heeft contracten afgesloten alle zorgverzekeraars . Zij zorgen voor de financiële afhandeling met uw zorgverzekeraar.
Let op: als u in het betreffende kalenderjaar al eerder begeleid bent door een diëtist, geef dan de verbruikte begeleidingsuren tijdig door aan uw behandelaar. Dat voorkomt financiële verrassingen achteraf voor u.
Op indicatie: individuele begeleiding Fysiotherapeut
Voor volwassenen wordt fysiotherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering. Alleen voor chronische aandoeningen geldt een uitzondering. Vraag uw zorgverzekeraar en/of de fysiotherapeut of u een aandoening heeft die op de chronische lijst staat of die valt onder gesuperviseerde oefentherapie. En laat u voorlichten over de vergoedingen en mogelijke eigen kosten.
Heeft u een aanvullende zorgverzekering ? Dan krijgt u misschien behandelingen vergoed. Dit staat in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering.
GLI Basis én GLI Plus: Sport en bewegen wordt niet vergoed, dit zijn eigen kosten.
De GLI motiveert u tot regelmatig bewegen. Wij werken hierin nauw samen met de buurtsportcoaches in uw gemeente. De buurtsportcoach kan u informeren over het beweegaanbod in de gemeente of samen met u verkennen welke beweegactiviteit bij u past. Vraag uw fysiotherapeut of leefstijlcoach van het GLI programma naar de mogelijkheden.
Een fitness-abonnement, lidmaatschap van de sportclub of aanschaf sportkleding maken geen deel uit van de vergoeding van de GLI.