Uit de richtlijn: gespecialiseerde GLI (GLI-plus) versus GLI-Basis
Belangrijke elementen van een gespecialiseerd gezondheidsprogramma voor gewichtsverlies zijn:
- Het aanpassen van het dieet van een persoon om minder energie binnen te krijgen, zodat ze kunnen afvallen en hun eetgedrag blijvend kunnen verbeteren.
- Het bevorderen van lichamelijke activiteit.
- Begeleiding en ondersteuning bieden om gedragsverandering te stimuleren en te behouden. Dit programma moet bestaan uit een fase gericht op gewichtsverlies en een onderhoudsfase van minstens 6 maanden om het behaalde gewichtsverlies te behouden of verder te verbeteren. Het is belangrijk dat de ontwikkelaars van het programma zich bewust zijn van de fysieke en psychische problemen die mensen met obesitas kunnen hebben. Dit kan van invloed zijn op hun deelname aan bepaalde onderdelen en de effectiviteit van de leefstijlinterventies. Hetzelfde geldt voor hun motivatie, die soms ontbreekt. Daarom is het noodzakelijk dat een multidisciplinair team een grondige intake- en selectieprocedure uitvoert om het gespecialiseerde programma zorgvuldig af te stemmen op de mogelijkheden, beperkingen en motivatie van elke individuele persoon met obesitas.
Kenmerken van een basis GLI programma in vergelijking met wat specifiek werkt bij volwassenen met obesitas klasse III. (extreem GGR)
| Basis GLI programma | Gespecialiseerd GLI programma | |
| Doelgroep | ≥25 BMI <35 kg/m2 in combinatie met vergrote buikomvang en/of comorbiditeit
|
≥35 BMI <40 kg/m2 in combinatie met vergrote buikomvang en/of comorbiditeit of BMI ≥40 kg/m2
|
| Setting | Combinatie van individuele en groepssessies. | Goede screening en intake van belang i.v.m. hoge ziektelast Combinatie van individuele- en groepssessies; groepssessies zijn extra effectief en ondersteunend. |
| Aanpak: frequentie, intensiteit, duur | Duur 24 maanden Fase 1: behandelfase (6-12 mnd)
Fase 2: onderhoudsfase |
De interventie bestaat uit een behandel- en een onderhoudsfase. De meeste interventies duren 12 tot 26 maanden; minimaal tweemaal 6 maanden. Een langere follow-up en frequent contact is effectiever. |
| Voeding | Volgens de richtlijnen goede voeding, die praktisch vertaald zijn in de Schijf van Vijf voor verschillende doelgroepen. | De basis is de richtlijnen goede voeding (Schijf van Vijf).
Overweeg een gepersonaliseerde dieetbehandeling door een diëtist. Dit betreft maatwerk. Overweeg in de gewichtsverlies fase een kortdurende (zeer) laag calorische voeding met overgang naar een duurzaam gezond eetpatroon in de onderhoudsfase afgestemd op de evt. gepersonaliseerde dieetbehandeling |
| Beweging | Het daadwerkelijke bewegen realiseert de deelnemer (on)begeleid in de eigen woon-/ leefomgeving. | Bewegen als onderdeel van de interventie: geleidelijk opbouwen in (begeleide) groepssessies. |
| Gedragsverandering | Gedragsveranderingstechnieken kunnen onderdeel uitmaken van de begeleiding. | Gedragsveranderingstechnieken zijn onderdeel van de interventie. Cognitieve gedragstherapie is hiervan het meest effectief (Werrij, 2009). |
Tabel is overgenomen uit het rapport ‘Werkzame elementen van GLI-plus’ (Zorginstituut, 2020), en
Geef een reactie